济源市因古济水发源地而得名，也是愚公移山故事的发源地。全市总面积1931平方公里，人口72万，位居河南省洛阳、焦作及山西晋城、运城四市的中间地带，素有“豫西北门户”之称。虽不属于贫困县市，但全市70%的面积是山区，有建档立卡贫困户2092户、7107人，目前仍有未脱贫243户、583人，其中未脱贫群众中因病、因残致贫高达77.37%。近年来，济源市坚守高质量打好打赢脱贫攻坚战的底线，构建精准扶贫工作体系，全力以赴加快贫困群众脱贫攻坚步伐。

在实现2020年打赢脱贫攻坚战奋斗目标的进程中，济源市把健康扶贫作为重中之重，坚持脱贫攻坚目标和精准健康扶贫标准双导向，围绕消化因病因残致贫存量和预防因病因残致贫增量双向发力，聚焦基本医疗服务短板和因病因残致贫特殊困难群众，进一步加大政策供给和投入力度，探索形成了“识别管理、大病专治、签约服务、动态管理、疾病预防、医疗惠民”六位一体工作模式，打好“组合拳”，做实“绣花功”，确保了农村贫困人口公平享有基本医疗卫生服务，为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康保障。

扶贫模式。“六位一体”健康扶贫工作体系，是针对因病因残致贫率高这一现实问题，将“识别管理、大病专治、签约服务、动态管理、疾病预防、医疗惠民”等六项工作融合成一个体系、形成闭环，环环相扣融入到对每一位贫困群众的全方位、全过程、全流程精准服务中，形成“六位一体”健康扶贫工作体系，打造了具有特色的精准健康扶贫模式。

运行模式。以“六位一体”为引领，济源市一是组织家庭医生签约服务团队成员，逐村、逐户、逐人对因病因残致贫返贫人员进行精准识别，将符合条件的贫困患者及时纳入健康扶贫管理范围。二是按照“大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障”分类建立工作台账，对精准识别的人员进行动态管理，做到镇不漏村、村不漏户、户不漏人，应管尽管、应治尽治。三是强化定点医院、“一人一策”靶向救治；四是全面建立“1+3”家庭医生服务体系，每月至少为贫困群众免费上门开展1次“一对一”家庭签约和“零距离”随访服务。五是以提高贫困群众健康素养为重点，组织开展健康教育百村万场巡讲活动，为贫困群众提供面对面的健康教育，减少因疾病加重医疗负担；六是针对贫困患者的多层次、立体式医疗服务与保障网络，构建了基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、民政救助、贫困人口医疗补充保险、困难群众医保再保障等健康扶贫“六道防线”，所有因病因残贫困群众都享受到了全方位、全周期的医疗保障，贫困群众的获得感、幸福感明显增强，满意度位居全市各行业扶贫之首。

模式成效。截止2018年底，全市因病致贫贫困群众517户、600人，未脱贫贫困群众因病致贫率全省最低。贫困群众21种大病救治率达100%，“一人一策”医疗救治实现全覆盖；建档立卡贫困群众全部实现家庭签约，至少每月进行1次履约，为河南省健康扶贫履约率最高的城市。深入到375个村开展宣讲1660场次，受益40万余人次，多次接受健康教育的贫困群众实现两个明显：即健康素养明显升高、疾病发生率明显降低。在市镇两级医疗机构设立80个健康扶贫优先窗口、100间健康扶贫优质病房，在市域内医疗机构全面实现贫困患者住院“先诊疗、后结算”，免掏住院押金、不进行分段结算、一个窗口办结；为贫困群众发放爱心保健箱1573个，开展健康扶贫“清凉行动”和“暖冬行动”，每年2次补充爱心药品。强化基层医疗服务体系建设，59个贫困村全部实现一村1所标准化卫生室、1名合格乡村医生；通过加强市镇村医疗服务体系，全面实现“小病不出村、一般病不出镇、大病基本不出市”。2018年，资助城乡低保对象、五保对象28018人参加城镇居民基本医疗保险，资助金额267.2万元；由市财政列支为5217名建档立卡贫困群众投入医疗补充保险金额达70余万元；困难群众持慢性病卡人数达8216人，为8467人次困难群众进行医保报销5022.37万元。经过对贫困群众的六道医疗保障防线后，全市建档立卡贫困群众大病患者医疗个人自付比占医疗总费用的5%以下，实现了健康扶贫医疗报销比例达90%以上的目标。2018年，全市有32%的因病致贫贫困人口得益于健康扶贫而实现脱贫。

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