打赢攻坚战 脱贫奔小康
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风雨之后见彩虹——山东省潍坊市医保服务救助贫困家庭见闻

时间:2020-10-26 15:51:32来源:中国扶贫网作者:刘峥

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世界风筝之都潍坊市,地处山东半岛中部,经济健康发展,社会秩序稳定,人民安居乐业,呈现出一片繁荣景象。

潍坊市医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展思想,坚持人民至上、群众至上的理念,始终把群众利益放在心上、摆在首位,用心用情关爱贫困人员,实施惠民医保政策,践行初心担使命,坚决打赢脱贫攻坚战。

针对建档立卡贫困人口,潍坊市开通了基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫办特惠保险“一站式”结算,患者在统筹区域内住院时只需要缴纳个人自负部分,减少了垫资压力。2020年上半年,潍坊市共为贫困人口报销42413人次,其中基本医保报销1.7亿元,大病保险报销1450万元,医疗救助3580万元。

近日,潍坊市医疗保障局工作人员深入辖区,走村入户,察民情,解民忧,了解患大病的家庭生活情况,帮助贫困户解决困难,切身感受医保政策带来的巨大变化。

见闻一:医保扶贫消除困难群众看病就医后顾之忧

走进潍坊昌乐县东风村贫困户张春华家,能看到房子有六成新,与周围邻居家基本一样,在2016年张春华被查出患乳腺癌之前,这个家庭在村子里也算是中等生活条件的,张春华与丈夫赵书国一起种大棚,供应两个女儿上学。

在过去,大病是毁灭一个农村家庭所有希望的主要因素。据不完全统计,潍坊市的贫困人口中因病致贫率约占49%。昌乐县医疗保障局副局长杨冬华介绍说,在新农合、居民医保制度尚未建立的时候,一个农村家庭里有一个长大病的,会拖垮整个家庭,孩子早早辍学赚钱是唯一的出路。在东风村及周边的村庄均不乏这样的案例,即使经济条件比张春华家好的,也不例外。

“现在好了,多亏了国家政策好!”赵书国感慨地说。张春华被查出乳腺癌的时候,大女儿刚读大一,小女儿刚上初一,正是花销比较大的时候。一直以种地为生的丈夫愁肠百结,各种可能性都想过,正是有了包括医保扶贫政策在内的综合扶贫政策的支持,才减轻了这个庄稼汉子生活的重担,可以一边给妻子治病,一边供应两个孩子上学。

“做手术住院的钱,医保给报了。”

“化疗的药贵啊,多亏了医保报销。”

“2019年家属又去住院,花了那么多钱,自己只需要负担800多元,让我真是想不到!党的政策是真的好啊!”

提起现在的医保扶贫政策,赵书国很是感慨。“我家老大也是学的医!看这墙上的奖状,都是老二的!”提起两个孩子,赵书国满脸骄傲,一双粗糙的大手因为兴奋而不停地摩挲身边已经用了十几年老旧斑驳的木头椅子。这个家里所有的家具都已经老旧,可知这几年他的日子过得并不轻松。

“这样就很好了!”赵书国很知足,更对以后充满信心。随着两个孩子相继成人自立,这个家庭的美好生活很容易预期。赵书国最感激的,就是在自己最困难的这几年,党和国家的好政策帮他度过了难关。

医疗保障制度作为社会稳定的“压舱石”,最重要的任务之一就是缓解群众“因病致贫、因病返贫”。

“医保就是要兜住民生底线,在群众最困难的时候拉一把,保证不让一个人因为疾病在奔小康路上掉队。”看到眼前情景,潍坊市医疗保障局党组书记、局长陈延爱动情地说。

见闻二:医保精准扶贫让老百姓切实得实惠

潍坊昌乐县北三里村居民潘清山,因为一次脑出血而发生了生活转折。由于抢救及时,性命保住了,但是身体右侧的偏瘫却没有康复,上肢、下肢的肌力降低,虽然能够生活自理,却不能干重活,更需要长期服用降压药。这对一个农村家庭来说,无疑是一个沉重打击。

“如果没有国家的好政策,我这个家还不知道什么样呢!”面对上门服务的医保定点医疗机构工作人员,潘清山感激地说。

作为家里的主要劳动力丧失了劳动能力,对家庭的打击是巨大的,因而导致家庭破裂的也时有发生。

如今,潘清山的医疗费用有医保扶贫政策托底,村里又帮助他开了个小小的杂货店,妻子种地,孩子上学,家里的生活终于挺过来了。

针对潘清山这样行动不便的贫困人员,潍坊市医疗保障局定期组织定点医疗机构工作人员上门鉴定病情,并针对鉴定结果开具“医保待遇”处方。以潘清山为例,他因为脑出血留下了偏瘫的后遗症,但因过了康复期,且血压一直控制的不错,所以就无需办理“高血压”的门诊慢性病备案,只办理“高血压”两病备案即可,这样既可以保证他能在最近的定点医疗机构得到有效的服务,又可以避免过度保障。

“精准扶贫就是要精准地寻找贫困对象的需求,对症施策,这样不仅可以提高扶贫效果,还能节省医保资源,提升基金使用效益。”对此,潍坊市医疗保障局副局长、党组成员于晓伟颇有见地。

“由于疾病发作的不确定性和反复性,贫困人口对医保扶贫政策的需求不是恒定不变的,所以医保扶贫工作不是一次做好就可以高枕无忧,而是需要时时跟进,随时根据扶贫对象的情况来有针对性地调整措施,不能大水漫灌,而是需要对症施治,确保其享受到准确有效的医保扶贫服务。”潍坊市医保局党组书记、局长陈延爱的话语斩钉截铁。

“俺大闺女上研究生了,学的社会工作专业。老二上学也从没让我操心过。”潘清山很自豪,他觉得自己在疾病的时候受到了诸多的社会支持,所以希望自己的孩子将来也可以回馈社会。

“我有糖尿病,医生给我开的阿卡波糖,每个月4-6盒,原来的价格是一盒61.92元,现在一盒价格是5.42元,再有医保报销,个人负担少多了。”在潍坊市寒亭区三角埠村,一孙姓居民从社区卫生服务站买药后,对医保扶贫的举措非常满意。

为让群众医保受益得实惠,潍坊市积极落实国家集中招采药品相关政策,降低药品价格,提高贫困人口常用药品的可及性。同时,将医保服务下沉到村(社区)卫生服务机构,建立了村(社区)卫生服务机构信用等级评价制度,将国家集中招采药品配备、医保政策宣传等纳入考核内容,让贫困人口在家门口就可以享受到医保优惠政策,提高了贫困人口常用药品的可得性。

“通过医保服务下沉,打通了服务群众的‘最后一公里’,让医保服务更加深入人心,增加群众获得感。”潍坊市医疗保障局党组书记、局长陈延爱对医保服务信心满满。

责任编辑胡津瑞
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风雨之后见彩虹——山东省潍坊市医保服务救助贫困家庭见闻

时间:2020-10-26 15:51:32

来源:中国扶贫网

作者:刘峥

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世界风筝之都潍坊市,地处山东半岛中部,经济健康发展,社会秩序稳定,人民安居乐业,呈现出一片繁荣景象。

潍坊市医疗保障局牢固树立以人民为中心的发展思想,坚持人民至上、群众至上的理念,始终把群众利益放在心上、摆在首位,用心用情关爱贫困人员,实施惠民医保政策,践行初心担使命,坚决打赢脱贫攻坚战。

针对建档立卡贫困人口,潍坊市开通了基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫办特惠保险“一站式”结算,患者在统筹区域内住院时只需要缴纳个人自负部分,减少了垫资压力。2020年上半年,潍坊市共为贫困人口报销42413人次,其中基本医保报销1.7亿元,大病保险报销1450万元,医疗救助3580万元。

近日,潍坊市医疗保障局工作人员深入辖区,走村入户,察民情,解民忧,了解患大病的家庭生活情况,帮助贫困户解决困难,切身感受医保政策带来的巨大变化。

见闻一:医保扶贫消除困难群众看病就医后顾之忧

走进潍坊昌乐县东风村贫困户张春华家,能看到房子有六成新,与周围邻居家基本一样,在2016年张春华被查出患乳腺癌之前,这个家庭在村子里也算是中等生活条件的,张春华与丈夫赵书国一起种大棚,供应两个女儿上学。

在过去,大病是毁灭一个农村家庭所有希望的主要因素。据不完全统计,潍坊市的贫困人口中因病致贫率约占49%。昌乐县医疗保障局副局长杨冬华介绍说,在新农合、居民医保制度尚未建立的时候,一个农村家庭里有一个长大病的,会拖垮整个家庭,孩子早早辍学赚钱是唯一的出路。在东风村及周边的村庄均不乏这样的案例,即使经济条件比张春华家好的,也不例外。

“现在好了,多亏了国家政策好!”赵书国感慨地说。张春华被查出乳腺癌的时候,大女儿刚读大一,小女儿刚上初一,正是花销比较大的时候。一直以种地为生的丈夫愁肠百结,各种可能性都想过,正是有了包括医保扶贫政策在内的综合扶贫政策的支持,才减轻了这个庄稼汉子生活的重担,可以一边给妻子治病,一边供应两个孩子上学。

“做手术住院的钱,医保给报了。”

“化疗的药贵啊,多亏了医保报销。”

“2019年家属又去住院,花了那么多钱,自己只需要负担800多元,让我真是想不到!党的政策是真的好啊!”

提起现在的医保扶贫政策,赵书国很是感慨。“我家老大也是学的医!看这墙上的奖状,都是老二的!”提起两个孩子,赵书国满脸骄傲,一双粗糙的大手因为兴奋而不停地摩挲身边已经用了十几年老旧斑驳的木头椅子。这个家里所有的家具都已经老旧,可知这几年他的日子过得并不轻松。

“这样就很好了!”赵书国很知足,更对以后充满信心。随着两个孩子相继成人自立,这个家庭的美好生活很容易预期。赵书国最感激的,就是在自己最困难的这几年,党和国家的好政策帮他度过了难关。

医疗保障制度作为社会稳定的“压舱石”,最重要的任务之一就是缓解群众“因病致贫、因病返贫”。

“医保就是要兜住民生底线,在群众最困难的时候拉一把,保证不让一个人因为疾病在奔小康路上掉队。”看到眼前情景,潍坊市医疗保障局党组书记、局长陈延爱动情地说。

见闻二:医保精准扶贫让老百姓切实得实惠

潍坊昌乐县北三里村居民潘清山,因为一次脑出血而发生了生活转折。由于抢救及时,性命保住了,但是身体右侧的偏瘫却没有康复,上肢、下肢的肌力降低,虽然能够生活自理,却不能干重活,更需要长期服用降压药。这对一个农村家庭来说,无疑是一个沉重打击。

“如果没有国家的好政策,我这个家还不知道什么样呢!”面对上门服务的医保定点医疗机构工作人员,潘清山感激地说。

作为家里的主要劳动力丧失了劳动能力,对家庭的打击是巨大的,因而导致家庭破裂的也时有发生。

如今,潘清山的医疗费用有医保扶贫政策托底,村里又帮助他开了个小小的杂货店,妻子种地,孩子上学,家里的生活终于挺过来了。

针对潘清山这样行动不便的贫困人员,潍坊市医疗保障局定期组织定点医疗机构工作人员上门鉴定病情,并针对鉴定结果开具“医保待遇”处方。以潘清山为例,他因为脑出血留下了偏瘫的后遗症,但因过了康复期,且血压一直控制的不错,所以就无需办理“高血压”的门诊慢性病备案,只办理“高血压”两病备案即可,这样既可以保证他能在最近的定点医疗机构得到有效的服务,又可以避免过度保障。

“精准扶贫就是要精准地寻找贫困对象的需求,对症施策,这样不仅可以提高扶贫效果,还能节省医保资源,提升基金使用效益。”对此,潍坊市医疗保障局副局长、党组成员于晓伟颇有见地。

“由于疾病发作的不确定性和反复性,贫困人口对医保扶贫政策的需求不是恒定不变的,所以医保扶贫工作不是一次做好就可以高枕无忧,而是需要时时跟进,随时根据扶贫对象的情况来有针对性地调整措施,不能大水漫灌,而是需要对症施治,确保其享受到准确有效的医保扶贫服务。”潍坊市医保局党组书记、局长陈延爱的话语斩钉截铁。

“俺大闺女上研究生了,学的社会工作专业。老二上学也从没让我操心过。”潘清山很自豪,他觉得自己在疾病的时候受到了诸多的社会支持,所以希望自己的孩子将来也可以回馈社会。

“我有糖尿病,医生给我开的阿卡波糖,每个月4-6盒,原来的价格是一盒61.92元,现在一盒价格是5.42元,再有医保报销,个人负担少多了。”在潍坊市寒亭区三角埠村,一孙姓居民从社区卫生服务站买药后,对医保扶贫的举措非常满意。

为让群众医保受益得实惠,潍坊市积极落实国家集中招采药品相关政策,降低药品价格,提高贫困人口常用药品的可及性。同时,将医保服务下沉到村(社区)卫生服务机构,建立了村(社区)卫生服务机构信用等级评价制度,将国家集中招采药品配备、医保政策宣传等纳入考核内容,让贫困人口在家门口就可以享受到医保优惠政策,提高了贫困人口常用药品的可得性。

“通过医保服务下沉,打通了服务群众的‘最后一公里’,让医保服务更加深入人心,增加群众获得感。”潍坊市医疗保障局党组书记、局长陈延爱对医保服务信心满满。

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