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土默特左旗医疗保障局:念好“三字经” 当好“护航人”

时间:2020-11-01 09:51:31来源:中国扶贫网作者:

土默特左旗医疗保障局在决胜全面建成小康社会、决战脱 贫攻坚行动中始终坚持问题导向,主动认领问题,勇于担当、不断自我革新,以最大限度减轻困难群众医疗支出负担为出发点,坚决完成医疗保障脱贫攻坚目标任务,在全旗范围内迅速吹响医疗保障冲锋号。 .

一、念好“学”字经,当好脱贫攻坚“宣传员”

土默特左旗医疗保障局以做好医保政策宣传为抓手,通过多 途径、广领域的宣传,将医保政策送入贫困户家庭,切实方便了 群众医疗报销,提升群众幸福感、获得感、安全感。

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1. 接地气搞宣传,实现政策入村。编制了《精准扶贫医疗报销流程》,聘请土左旗广播电台长江和迷糊两位主持人,用通俗易懂、风趣幽默的语言录制成政策宣传音频,通过村村响广播, 向村民们讲解门诊看病、办理住院、旗外就医、“一站式”结算 等流程,村民纷纷表示能听懂,很爱听,此种形式达到了很好的 宣传效果。录制《普通门诊报销政策》宣传视频,通过微信公众 号传播,以现场走流程的情景展示清楚的说明政策,有效帮助困 难群众节省医药费用。

2. 组党员宣讲队,实现政策入户。脱贫攻坚突击队分成三个小组入村入户讲解医保报销政策,进行“一对一”政策宣传,现场答疑解惑,并根据贫困群众自身患病情况进行具体指导,实现“一病一策”。

3. 开发线上工具,实现随时咨询。开发“土左智慧医保”微信小程序,内设医保政策专项模块,群众扫码即可了解“一站式”报销、医疗救助、特殊慢性病申报等方面的办理流程。小程序还开发了人工智能模块,贫困户即可打电话直接咨询,也可转接微信客服,实现“一对一”问答。为每户政策在享人员发放“医保之家”联系卡,上面印有医保业务干部以及局领导班子成员的联系电话,贫困群众可随时随地咨询医保业务、反映报销情况,让联系电话成为脱贫攻坚的暖心热线。自医保联系卡入户张贴以 来,每天至少接到咨询来电30余次,贫困群众的满意度显著提升。

4. 开展线上培训,提升干部技能。通过远程视频授课、现场互动交流、发放政策手册等的方式,与驻村干部讲解医疗报销政策,提高驻村干部的政策知晓度,提升干部服务群众的能力。

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二、念好“实”字经,当好脱贫攻坚“铺路石”

土默特左旗医疗保障局以最大限度减轻困难群众医疗支出 负担为出发点,提高服务意识,勇担当、敢作为,办实事、讲实 效,有效防止因病致贫、因病返贫。

1. 结合“电话追踪”,开展“上门服务”。2020年3月起, 每月从系统比对贫困患者门诊住院信息,结合保险公司的反馈情 况,对出院半个月内没来“一站式”大厅申报的进行电话随访, 防止出现贫困患者因不了解综合保障政策而导致医疗费用报销 不到位的情况。组建脱贫攻坚突击队,分成三个小组逐村逐户排 查医疗报销情况,着力解决应报未报问题。针对贫困户因路途遥 远不愿去“一站式”窗口进行兜底结算或因疫情一直没有出门的 情况,采用上门办公的方式收集报销要件,梳理汇总后移交保险 公司。

2. 开通“一站式”窗口,拓展“零押金”覆盖。2019年, 按照“清零达标”工作要求,土左旗在所有定点医疗机构开通了“一站式”窗口,实现了基本医疗、大病补充、医疗救助、政府兜底一单制结算。同时,实行先诊疗、后付费,建档立卡贫困群众不需要再交医疗押金,只需出院时缴纳自付部分费用即可。但是,通过全面摸底排查发现,旗级医院只能满足普通病种的医疗救治,对于突发重病或因意外导致重大创伤的疾病还需往市级、区级医院转诊。大型医院普遍住院押金较髙,诊疗手段的费用也比较大,这就造成部分贫困患者因高额押金而迟迟不敢看病。对于以上问题,土左旗医疗保障局积极与上级医院进行沟通协调,探讨是否可以在旗县级以上定点医疗机构实行“零押金”模式。通过不断沟通,呼和浩特市第一医院就诊贫困户患者王海燕就成为了市级医院“先诊疗后付费”的第一名患者。对于突发意外、身患大病的贫困患者,土左旗将继续加大帮扶力度,用心干事、用情关怀,在决战脱贫攻坚路上,在医疗救助、政府兜底的健康保障伞下,不允许一个贫困群众掉队。土左旗医疗保障局也将继续做好向上沟通、向下摸排,对重病患者建立专项台账,尽可能的扩大在市级医院享受“零押金”的覆盖面,减轻贫困群众的垫资负担。

3. 坚持自查自纠,主动便利群众。局领导通过“一把手”走流程体验群众办事流程时,了解到建档立卡贫困人口市内就诊需要备案,立即召开会议研究,为方便群众,特别是建档立卡贫困人口的就医便利,立即取消市内就医备案,让群众少跑腿,为群众办实事。深化“放管服”改革,缩减材料,压缩流程,提升服务意识,主动服务,便利群众办事。每月通过数据筛查,对大病患者建立专项救治诊疗台账,对于综合保障后自付费用仍然过髙的,或者因突发意外导致费用较大的及时移交保险公司启动“防贫保”,切实筑起医疗保障防火墙。

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三、念好“细”字经,当好为民服务的“勤务员”

土默特左旗医疗保障局落实脱贫攻坚任务抓实抓细,以细致入微的服务温暖群众,切实当好人民的“勤务员”。

1.公示医疗待遇,宣传医保政策。采取“一月一公示”的方法将贫困户本月医疗报销时间和金额反馈至各乡镇,再由驻村干部告知贫困户,并通过微信公众号公示,让贫困患者第一时间了解自己享受到的医保待遇,也让其他人了解了国家医保政策的惠民性,提升广大群众参保积极性。

2.制作医疗档案,清楚待遇享受。制作了医保报销个人档案 和待遇清单,将医疗总费用,基本医疗、大病补充、医疗救助报 销金额、保险理赔金额以及自付费用、综合保障比例一一罗列, 做到底数清、情况明,通过查询医疗档案进一步完善下一步工作, 并且可以进一步提升驻村干部和贫困患者对医保报销政策的知 晓率,让贫困户切切实实感受到党和政府的温暖。

(土默特左旗医疗保障局推荐)

责任编辑张院静
标签土默特左旗、健康扶贫    
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土默特左旗医疗保障局:念好“三字经” 当好“护航人”

时间:2020-11-01 09:51:31

来源:中国扶贫网

作者:

土默特左旗医疗保障局在决胜全面建成小康社会、决战脱 贫攻坚行动中始终坚持问题导向,主动认领问题,勇于担当、不断自我革新,以最大限度减轻困难群众医疗支出负担为出发点,坚决完成医疗保障脱贫攻坚目标任务,在全旗范围内迅速吹响医疗保障冲锋号。 .

一、念好“学”字经,当好脱贫攻坚“宣传员”

土默特左旗医疗保障局以做好医保政策宣传为抓手,通过多 途径、广领域的宣传,将医保政策送入贫困户家庭,切实方便了 群众医疗报销,提升群众幸福感、获得感、安全感。

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1. 接地气搞宣传,实现政策入村。编制了《精准扶贫医疗报销流程》,聘请土左旗广播电台长江和迷糊两位主持人,用通俗易懂、风趣幽默的语言录制成政策宣传音频,通过村村响广播, 向村民们讲解门诊看病、办理住院、旗外就医、“一站式”结算 等流程,村民纷纷表示能听懂,很爱听,此种形式达到了很好的 宣传效果。录制《普通门诊报销政策》宣传视频,通过微信公众 号传播,以现场走流程的情景展示清楚的说明政策,有效帮助困 难群众节省医药费用。

2. 组党员宣讲队,实现政策入户。脱贫攻坚突击队分成三个小组入村入户讲解医保报销政策,进行“一对一”政策宣传,现场答疑解惑,并根据贫困群众自身患病情况进行具体指导,实现“一病一策”。

3. 开发线上工具,实现随时咨询。开发“土左智慧医保”微信小程序,内设医保政策专项模块,群众扫码即可了解“一站式”报销、医疗救助、特殊慢性病申报等方面的办理流程。小程序还开发了人工智能模块,贫困户即可打电话直接咨询,也可转接微信客服,实现“一对一”问答。为每户政策在享人员发放“医保之家”联系卡,上面印有医保业务干部以及局领导班子成员的联系电话,贫困群众可随时随地咨询医保业务、反映报销情况,让联系电话成为脱贫攻坚的暖心热线。自医保联系卡入户张贴以 来,每天至少接到咨询来电30余次,贫困群众的满意度显著提升。

4. 开展线上培训,提升干部技能。通过远程视频授课、现场互动交流、发放政策手册等的方式,与驻村干部讲解医疗报销政策,提高驻村干部的政策知晓度,提升干部服务群众的能力。

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二、念好“实”字经,当好脱贫攻坚“铺路石”

土默特左旗医疗保障局以最大限度减轻困难群众医疗支出 负担为出发点,提高服务意识,勇担当、敢作为,办实事、讲实 效,有效防止因病致贫、因病返贫。

1. 结合“电话追踪”,开展“上门服务”。2020年3月起, 每月从系统比对贫困患者门诊住院信息,结合保险公司的反馈情 况,对出院半个月内没来“一站式”大厅申报的进行电话随访, 防止出现贫困患者因不了解综合保障政策而导致医疗费用报销 不到位的情况。组建脱贫攻坚突击队,分成三个小组逐村逐户排 查医疗报销情况,着力解决应报未报问题。针对贫困户因路途遥 远不愿去“一站式”窗口进行兜底结算或因疫情一直没有出门的 情况,采用上门办公的方式收集报销要件,梳理汇总后移交保险 公司。

2. 开通“一站式”窗口,拓展“零押金”覆盖。2019年, 按照“清零达标”工作要求,土左旗在所有定点医疗机构开通了“一站式”窗口,实现了基本医疗、大病补充、医疗救助、政府兜底一单制结算。同时,实行先诊疗、后付费,建档立卡贫困群众不需要再交医疗押金,只需出院时缴纳自付部分费用即可。但是,通过全面摸底排查发现,旗级医院只能满足普通病种的医疗救治,对于突发重病或因意外导致重大创伤的疾病还需往市级、区级医院转诊。大型医院普遍住院押金较髙,诊疗手段的费用也比较大,这就造成部分贫困患者因高额押金而迟迟不敢看病。对于以上问题,土左旗医疗保障局积极与上级医院进行沟通协调,探讨是否可以在旗县级以上定点医疗机构实行“零押金”模式。通过不断沟通,呼和浩特市第一医院就诊贫困户患者王海燕就成为了市级医院“先诊疗后付费”的第一名患者。对于突发意外、身患大病的贫困患者,土左旗将继续加大帮扶力度,用心干事、用情关怀,在决战脱贫攻坚路上,在医疗救助、政府兜底的健康保障伞下,不允许一个贫困群众掉队。土左旗医疗保障局也将继续做好向上沟通、向下摸排,对重病患者建立专项台账,尽可能的扩大在市级医院享受“零押金”的覆盖面,减轻贫困群众的垫资负担。

3. 坚持自查自纠,主动便利群众。局领导通过“一把手”走流程体验群众办事流程时,了解到建档立卡贫困人口市内就诊需要备案,立即召开会议研究,为方便群众,特别是建档立卡贫困人口的就医便利,立即取消市内就医备案,让群众少跑腿,为群众办实事。深化“放管服”改革,缩减材料,压缩流程,提升服务意识,主动服务,便利群众办事。每月通过数据筛查,对大病患者建立专项救治诊疗台账,对于综合保障后自付费用仍然过髙的,或者因突发意外导致费用较大的及时移交保险公司启动“防贫保”,切实筑起医疗保障防火墙。

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三、念好“细”字经,当好为民服务的“勤务员”

土默特左旗医疗保障局落实脱贫攻坚任务抓实抓细,以细致入微的服务温暖群众,切实当好人民的“勤务员”。

1.公示医疗待遇,宣传医保政策。采取“一月一公示”的方法将贫困户本月医疗报销时间和金额反馈至各乡镇,再由驻村干部告知贫困户,并通过微信公众号公示,让贫困患者第一时间了解自己享受到的医保待遇,也让其他人了解了国家医保政策的惠民性,提升广大群众参保积极性。

2.制作医疗档案,清楚待遇享受。制作了医保报销个人档案 和待遇清单,将医疗总费用,基本医疗、大病补充、医疗救助报 销金额、保险理赔金额以及自付费用、综合保障比例一一罗列, 做到底数清、情况明,通过查询医疗档案进一步完善下一步工作, 并且可以进一步提升驻村干部和贫困患者对医保报销政策的知 晓率,让贫困户切切实实感受到党和政府的温暖。

(土默特左旗医疗保障局推荐)

责任编辑:张院静

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