据统计，我国建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的比例均在42%以上。医学规律也决定了解决因病致贫返贫问题是一个长期的过程。因此，解决因病致贫因病返贫问题是打赢脱贫攻坚战的难中之难。

安徽省无为市因残致贫30512人，占比29.2％，因病致贫28417人，占比27.2％，该市健康扶贫工作开展以来，落实一系列保障贫困人口看病就医的政策，起到了很好的效果，但如何让贫困人口“不生病、少生病”，生了病能“看得起病、看得好病”，才是靶向治疗“穷根”的关键。

近年来，无为市结合市情，深入推进“三医联动”改革，助力健康脱贫。深化医疗、医药、医保“三医”联动，贫困人口市域内救治率95.67%、居于全省前列。贫困人口从以往的“小病变大病，大病要人命”转变为如今的“有病敢于治，治病少花钱”，有效缓解贫困人口看病难、看病贵问题。

在医疗上，“少生病，看好病”。聚焦医疗卫生发展，致力提升基层服务能力，着力让贫困人口“不生病、少生病”，生了病能够在基层看好病。一是深入开展爱国卫生运动和健康教育，做实基本公共卫生和家庭医生签约服务。二是积极探索医防融合，提高慢性病患者规范管理率，降低患者住院率。三是以市内3个龙头医院为牵头单位，本着“强市、活镇、稳村”思路，全力推进紧密型医共体建设，落实分级诊疗制度，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提升基层医疗机构诊疗能力。

在医保上，“能报销，少花钱”。聚焦医保政策落实和医疗控费，着力做到“应享尽享、应保尽保”。一是建立健全涉贫数据共享机制，卫健、医保、扶贫等部门每月对接，动态监测大额医药费用支出患者信息。二是优化慢性病办理流程，做到“应办尽办”。优化慢性病管理办法，通过集中办理、入户办理等方式，优化贫困人口慢性病认定流程。截至目前，共为32747人发放慢性病证。三是发挥基金杠杆作用。深化支付方式改革，落实医共体总额预算，通过医保基金杠杆，引导医疗机构规范诊疗行为，合理控费，医疗机构从“要我控费”转变为“我要控费”，既保障贫困人口就医待遇，又有效减轻医保基金压力。四是落实待遇保障。落实先诊疗后付费、三保障一兜底一补充、两免两降四提高、一站式结算，确保贫困人口基本医疗有保障。

在医药上，“保供给，降药费”。聚焦药品保供降价，着力保障贫困患者能够及时使用上安全、有效、质优、价廉的药品，做到“应需尽供、应降尽降”。一是规范药品配送。采取“2+1”模式保障药品供应，制定统一的医共体药品目录，助力分级诊疗。印发《关于进一步加强建档立卡贫困人口用药保障工作的通知》，发放《致贫困人口慢性病患者的一封信》22000余份，落实基层医疗机构对贫困人口合理用药的宣传和引导责任，保障贫困患者用药需求。二是落实落地药品降价惠民政策。今年来，落实落地国家药品集中采购两个批次共57个品种，价格平均降幅达52%。同时贯彻落实“17+13+X”国家谈判抗癌药惠民政策，17种抗癌药平均降价56.7%，13种抗癌药平均降价39.52%。抗癌药的采购、使用、报销、保障等方面简化程序、优化政策，切实保障降价“救命”药买得到、用得上、可报销。

今年以来，贫困人口受益198938人次，享受健康脱贫综合医保政策补偿共计14726.32万元，综合平均住院补偿比例为87.47%，贫困人口“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。（作者单位：安徽省无为市医疗保障局）

总监审：姚卜成
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