广西壮族自治区南宁市以深化医药卫生体制改革为主线，推动以治病为中心转变为以人民健康为中心，扎实推动脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接，通过实施健康扶贫、新型农村合作医疗制度等政策，让群众在看病就医、健康保障上享受到诸多改革红利，城乡居民健康素养水平稳步提升。

一、扎实推进县域医共体建设，破解乡镇群众看病难题

县域医共体建设是南宁市深化医疗改革的重要举措。2014年以来，南宁市率先在广西全区开展县乡医疗服务一体化管理改革，取得了显著成绩，特别是上林县整合县、乡、村三级医疗资源，统一调配人员、统一管理业务、统一配置资源，形成了县域医共体建设医改“上林模式”，得到国家卫生健康委充分肯定并向全国推广。近几年来，南宁市先后印发了《南宁市县乡医疗服务一体化管理工作实施方案》《南宁市深入推进医疗联合体建设实施方案》等，全面启动医联体建设工作。全市已建成较为完善的医联体管理模式和运行机制，远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院，医联体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的分级诊疗模式。目前，南宁市主要以“县人民医院一家牵头整合县域内医疗资源”“三家县级医院分别牵头带动”及“县人民医院牵头抓总，中医妇幼以专科联盟加入”三种医共体模式，全市5县及武鸣区、邕宁区的21家县级公立医院、99家乡镇卫生院全部开展了县乡医疗服务一体化管理改革。

二、完善基础设施配套，强化基层医疗卫生服务能力建设

全市共有乡镇卫生院118所，业务用房建设面积达标的乡镇卫生院118所，标准化建设达标率100%。近年来，南宁市不断夯实提升基层公共卫生防控救治能力建设。一是实施广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划。2020年—2022年，南宁市实施7个重点中心乡镇卫生院综合救治体系建设项目，118个卫生院完成标准化发热诊室（哨点）建设。二是依托为民办实事项目，不断解决群众难点、痛点问题。为提升基层卫生院院前急救能力，从2016年开始，南宁市按照“6个1”的标准建设乡镇卫生院急救示范点，累计投入7000万建成67个乡镇卫生院标准化急救点以及2个乡镇区域紧急医疗救援中心，基层急救网底不断夯实。建成后的急救示范点，在软硬件配置、就诊环境、服务能力及社会效益等方面均得到大幅提升，改变了长期以来乡镇卫生院院前急救能力较薄弱的局面。

三、依托远程医疗项目，实现优质医疗资源下沉覆盖

南宁市以健康信息共享与应用来推动区域医疗协同发展，以为民办实事项目为抓手，实施南宁市智慧健康信息工程，建设远程医疗服务中心，远程心电、远程影像等远程医疗项目，进一步改进服务质量、改善群众就医体验，为脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接注入健康动能。5县及武鸣区、邕宁区的21家县级公立医院、99家乡镇卫生院全部开展了县乡医疗服务一体化管理改革；在37家二级以上公立医院和124家乡镇卫生院开展远程心电诊断和远程影像诊断，截至目前，全市累计共开展远程心电诊断10.58万例，开展远程影像诊断8.83万例，实现上下级医院之间远程医疗协同，促进优质医疗资源下沉，有效解决基层群众“看病贵、看病难、看病远”问题。

四、落实“先诊疗后付费”和“一站式”医保结算服务

南宁市所有县域定点医疗机构持续实行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算服务全覆盖。持续完善“两病”保障机制，优化门 诊特殊慢性病保障，统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，在全面落实大病保险普惠政策基础上，大病保险继续对低保对象、特困人员和乡村振兴部门认定的返贫致贫人口等对象进行倾斜支付。进一步夯实医疗救助托底保障，在年度救助限额内，合理控制救助对象的政策范围内自付费用比例。

五、持续开展大病专项救治和慢病签约管理

各县（市、区）卫健部门积极组织县（市）、乡、村三级医疗机构医疗资源，按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，充分利用基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等有利条件，收集政策服务对象的健康信息，建立清晰的救治台账，进行动态追踪管理，按照保证质量和方便患者的原则，根据患者情况，确定医疗救治定点医院和救治方案，实施有效治疗，持续开展30个病种大病专项救治。

六、强化培训，提升基层卫生队伍服务水平

乡村医生是基层百姓健康的“守门人”，是健康助力乡村振兴的重要力量。自2020年6月1日起南宁市正式实施乡村医生“乡聘村用”政策，将村卫生室纳入乡镇卫生院“一体化”管理，市县财政每年投入约1亿元，聘用2728名乡村医生到村卫生室执业，按当地村委会副主任补助标准发放乡村医生基本工资，并为其购买社会保险和医疗责任险，切实解决乡村医生的身份及待遇问题，稳定乡村医生队伍，努力实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零，确保脱贫人口看病有地方、有医生、有制度保障。乡村医生平均收入由原来的每月1000-2000元，提高至每月4000-5000元。同时，南宁市还重点抓好基层卫生人才培养和培训工作。印发《关于组织开展2023年南宁市全科医生转岗培训工作的通知》，指导和督促各县（市、区）以及市第一人民医院、市第二人民医院两个住培基地做好全科医生转岗培训培养工作，持续提高南宁市每万常住人口拥有全科医生数，计划年内完成107人以上的培训任务，确保年度每万人全科医生数达到3.2人以上。今年上半年组织开展了2023年南宁市基本公共卫生服务项目培训，1510名基层卫生服务人员参加培训；开展“优质服务基层行”活动现场培训，组织医疗专家深入26个基层医疗机构开展现场指导，不断提高基层医疗机构服务能力水平。

七、对口帮扶“传帮带教”，精准帮扶提升基层救治能力

南宁市上林县、马山县和隆安县均与深圳市福田区医疗机构按原签订的医疗协作协议继续深入开展帮扶工作。2023年以来，深圳先后派来40名医务人员到南宁市上林县、马山县、隆安县开展结对帮扶工作，南宁市派出45人到深圳市进修学习。通过传帮带教、业务交流与“手把手”指导，基层医疗卫生机构诊疗水平普遍得到提高。认真落实广西三级医院对口支援县级医院工作要求，共有5家三级医院对南宁市4个县的7家县级医院进行对口帮扶，分别签订帮扶合作协议及共同制定“一院一方案”，共派驻医生73人，开展住院医师规范化培训122人次，开展多学科诊疗例数130例，开展对县级医务人员培训153场、培训9241人次。

总监审：姚卜成
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责任编辑：俞得顺